Gestão da Qualidade na Saúde – Revisão da Literatura

2.00

ANA CRISTINA HENRIQUES • MARGARIDA EIRAS • ANTÓNIO BUGALHO DE ALMEIDA

Resumo

Nos últimos anos, as organizações prestadoras de cuidados de saúde têm vindo a demonstrar um enorme interesse na melhoria contínua da qualidade na saúde e os profissionais de saúde têm-se envolvido na procura dessa melhoria. Este artigo pretende identificar o estado da arte no que refere à gestão da qualidade nos serviços de saúde, definindo o conceito de Sistema de Gestão da Qualidade, identificando orientações estratégias para a sua implementação e formas de adequação ao contexto da saúde. Procedeu-se a uma revisão da literatura, quer no sentido de analisar as bases teóricas de suporte ao tema, quer no de encontrar aplicação prática no âmbito da saúde. Foi realizada uma pesquisa por estudos primários e secundários na base de dados online Medline via PubMed, que correspondessem às palavras-chave definidas, bem como em revistas e jornais da especialidade, nacionais e internacionais. A implementação dum Sistema de Gestão da Qualidade de acordo com a norma ISO 9001 tem vindo a mostrar-se uma estratégia a adoptar para implementar a melhoria da qualidade nos serviços de saúde embora careça de investigação mais aprofundada para clarificar o seu impacto e os seus benefícios. A redução de custos na saúde tornou-se uma prioridade na atualidade e a melhoria contínua da qualidade permite uma gestão adequada de recursos, proporcionando assim melhores cuidados de saúde.

Palavras-chave: Qualidade na Saúde, Sistema de Gestão da Qualidade, Implementação, Certificação da Qualidade.

Informação adicional

Índice

1. INTRODUÇÃO
2. METODOLOGIA
3. RESULTADOS: ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Referências Bibliográficas

BECKER, AHRQ. (2002). Improving Health Care Quality. [Versão eletrónica]. Public Health. No. 2 pp. 1-6. Acedido a 12 de Março de 2012, em: http://www.ahrq.gov/research/findings/factsheets/errors-safety/improving-quality/improving-health-care-quality.pdf. AHRQ. (2005). Quality Improvement and Performance Measurement in Medicaid Care Management. [Versão eletrónica]. Public Health. No. 5 pp. 1-2. Acedido a 23 de Fevereiro de 2012, em: http://www.ahrq.gov/research/findings/factsheets/medicare-medicaid/qimedicaid/qimedicaid.pdf. American Heart Association. (2000). Measuring and Improving Quality of Care. [Versão eletrónica]. Circulation: Journal of the American Heart Association. No. 101 pp. 1483–1493. Acedido a 27 de Abril de 2012, em: http://circ.ahajournals.org/content/101/12/1483.full.pdf+html. Andrews, K. L. and Kaplan, L. (2008). What is Quality Improvement? [Versão eletrónica]. The Physiatrist. Vol. 24 No. 6, pp. 1-2. Acedido a 12 de Setembro de 2012, em: http://www.aapmr.org/research/clinical-quality-improve/Documents/1JulyAugquality.pdf. Bastos, C. e Saraiva, M. (2011). A qualidade dos cuidados de enfermagem e a norma ISO 9001 aplicação empírica no hospital CUF Infante Santo. [Versão eletrónica]. TMQ-Qualidade. No. 2. Acedido a 22 de Outubro de 2012, em: http://www.rdpc.uevora.pt/bitstream/10174/3643/1/artigo_carmen_MS_final.pdf. Belzunegui, T., Busca, P., López-Andújar, L. e Tejedor, M. (2010). Quality and accreditation of emergency departments. [Versão eletrónica]. Anales del sistema sanitario de Navarra, Vol. 33 Supl. 1, pp. 123–130. Acedido a 15 de Agosto de 2012, em: http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/9402/7020. Bengoa, R. e Kawar, R. (2006). Quality of care: a process for making strategic choices in health systems. [Versão eletrónica]. World Health Organization. Acedido a 26 de Fevereiro de 2012, em: http://www.who.int/management/quality/assurance/QualityCare_B.Def.pdf. Bialasiewicz, A., Breidenbach, K., Ganesh, A., Al-Saeidi, R. e Ganguly, S. S. (2006). Conceiving and implementing an ISO 9001:2000 quality management system: quality improvement and efficiency increase over 3 years at the Dept. of Ophthalmology, Sultan Qaboos University in Oman. [Versão eletrónica]. Der Ophthalmologe : Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. Vol. 103 No. 10, pp. 877–887. Acedido a 15 de Agosto de 2012, em: http://link.springer.com/article/10.1007s00347-006-1375-y#page-1. Boaden, R., Hardey, G., Moxham, C. e Proudlove, N. (2008). Quality Improvement: theory and practice in healthcare. [Versão eletrónica]. Quality. Acedido a 29 de Fevereiro de 2012, em: http://www.lj.se/info_files/infosida32905/quality_improvement_nhs.pdf. Buetow, S. A. e Wellingham, J. (2003). Accreditation of general practices: challenges and lessons. [Versão eletrónica]. Quality & safety in health care. Vol. 12 No. 2, pp. 129–135. Acedido a 2 de Agosto de 2012, em: http://qualitysafety.bmj.com/content/12/2/129.full.pdf+html. Carman, J. M., Shortell, S. M., Foster, R. W., Hughes, E. F. X., Boerstler, H., O’ Brien, J. L. and O’Connor, E. J. (2010). Keys for successful implementation of total quality management in hospitals. [Versão eletrónica]. Health care management review. Vol. 35 No. 4, pp. 283–293. Acedido a 22 de Setembro de 2012, em: http://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2010/10000/Keys_for_successful_implementation_of_total.1.aspx. Censullo, J. L., Mokracek, M. e Newmark, M. (2007). Quality improvement: stroke plan-do-study-act for primary stroke center certification. [Versão eletrónica]. Journal of nursing care quality. Vol. 22 No. 3, pp. 279–285. Acedido a 5 de Maio de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17563599. Dick, G. P. M. (2000). ISO 9000 certification benefits, reality or myth? [Versão eletrónica]. The TQM Magazine. Vol. 12 No. 6, pp. 365–371. Acedido a 11 de Outubro de 2012, em: http://www.emeraldinsight.com/10.1108/09544780010351517. Dixon-Woods, M., McNicol, S. e Martin, G. (2012). Ten challenges in improving quality in healthcare: lessons from the Health Foundation’s programme evaluations and relevant literature. [Versão eletrónica]. BMJ quality & safety. Vol. 21 No. 10, pp. 876–884. Acedido a 11 de Outubro de 2012, em: http://www.health.org.uk/public/cms/75/76/313/3357/overcomingchallenges.pdf?realName=RYP4rM.pdf. Donabedian, A. (1988). The Quality of Care: How Can It Be Assessed? [Versão eletrónica]. The Journal of the American Medical Association (JAMA). Vol. 260 No.12, pp. 1743-1748 Acedido a 1 de Março de 2012, em: Archives of Pathology & Laboratory Medicine, ProQuest Nursing Journals, November 1997. Vol. 121 No.11, pp. 1143-1150: http://post.queensu.ca/~hh11/assets/applets/The_Quality_of_Care__How_Can_it_Be_Assessed_-_Donabedian.pdf. El-Jardali, F., Jamal, D., Dimassi, H., Ammar, W. e Tchaghchaghian, V. (2008). The impact of hospital accreditation on quality of care: perception of Lebanese nurses. [Versão eletrónica]. International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care / ISQua. Vol. 20 No. 5, pp. 363–371. Acedido a 12 de Fevereiro de 2012, em http://intqhc.oxfordjournals.org/content/20/5/363.full.pdf+html. Franco-Clark, D., Pimentel-Aguilar, a B. e Rodriguez-Vera, R. (2010). Design of a medical and laboratory equipment management program for the new standards certification achievement in Mexico. [Versão eletrónica]. Conference proceedings : 32nd Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. Conference, Buenos Aires-Argentina, 31 August – 4 September 2010. pp.1246–1249 Acedido a 12 de Fevereiro de 2012, em: Acedido a 12 de Fevereiro de 2012, em: https://www2.lirmm.fr/lirmm/interne/BIBLI/CDROM/ROB/2010/EMB_2010/PDFs/Papers/03080828.pdf. França, M. (2008). Quality, risk management and patient safety: the challenge of effective integration. [Versão eletrónica]. World Hospitals and Health Services. Vol. 44 No. 4, pp. 21-23. Acedido a 12 de Fevereiro de 2012, em: http://www.pro-brook.com/images/PDFs/JournalLRvol44.4.pdf#page=23. Gagliardi, A.R., Brouwers, M.C., Finelli, A., Campbell, C.M., Marlow, B.A. e Silver, I.L. (2011). Physician self-audit: A scoping review. [Versão eletrónica]. J Contin Educ Health Prof. Vol. 31 No. 4, pp.2011–2012. Acedido a 15 de Outubro de 2012, em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/chp.20138/abstract. Giraud, A. (2001). Accreditation and the quality movement in France. [Versão eletrónica]. Quality in health care : QHC. Vol. 10 No. 2, pp. 111–116. Acedido a 26 de Maio de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1757975/pdf/v010p00111.pdf. Groene, O., Klazinga, N., Wagner, C., Arah, O. a, Thompson, A., Bruneau, C. e Suñol, R. (2010). Investigating organizational quality improvement systems, patient empowerment, organizational culture, professional involvement and the quality of care in European hospitals: the “Deepening our Understanding of Quality Improvement in Europe (DUQuE)” proje. [Versão eletrónica]. BMC health services research, Vol. 10, pp. 281. Acedido a 16 de Maio de 2012, em: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2949856&tool=pmcentrez&rendertype=abstract. Helbig, M., Helbig, S., Kahla-Witzsch, H. e May, A. (2009). Quality management: reduction of waiting time and efficiency enhancement in an ENT-university outpatients’ department. [Versão eletrónica]. BMC health services research, Vol. 9, pp. 21. Acedido a 16 de Maio de 2012, em: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/9/21. Helbig, M., Kahla-Witzsch, H. A., Helbig, S., Knecht, R. e Gstöttner, W. (2006). Quality assessment according to DIN EN ISO 9001:2000: certification in a university ENT department. [Versão eletrónica]. Hno Vol. 54 No. 12, pp. 922–928, Acedido a 16 de Agosto de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17041776. Heuvel, J. V. D., Koning, L., Bogers, A. J. J. C., Berg, M. e Dijen, M. E. M. V. (2005). An ISO 9001 quality management system in a hospital: Bureaucracy or just benefits? [Versão eletrónica]. International Journal of Health Care Quality Assurance. Vol. 18 No. 5, pp. 361–369. Acedido a 16 de Outubro de 2012, em: http://www.emeraldinsight.com/journals.htm?articleid=1513387. Hughes, R. (2008). Tools and strategies for quality improvement and patient safety. [Versão eletrónica]. Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Vol. 3, pp. 1–39. Acedido a 19 de Outubro de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2682/. Levett, J. M. (2001). Implementing an ISO 9001 quality management system in a multispecialty clinic. [Versão eletrónica]. Physician executive. Vol. 31 No. 6, pp. 46–51 Acedido a 15 de Outubro de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16382652. Liang, B. a e Mackey, T. (2011). Quality and safety in medical care: what does the future hold? [Versão eletrónica]. Archives of pathology & laboratory medicine. Vol. 135 No.11, pp.1425–1431. Acedido a 22 de Outubro de 2012, em: http://www.archivesofpathology.org/doi/full/10.5858/arpa.2011-0154-OA. Lorenzen, J., Habermann, C., Utler, C., Grzyska, U., Weber, C., Adam, G. e Koops, a. (2009). Certified quality management according to DIN ISO 9001 in a radiology department at a university hospital: measurable changes in academic quality indicators? [Versão eletrónica]. RöFo : Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen und der Nuklearmedizin. Vol. 181 No. 10, pp. 970–978. Acedido a 15 de Outubro de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19517336. Miles, P. V. (2010). The future of maintenance of certification: a reaction to the paper by Kevin B. Weiss, MD. [Versão eletrónica]. Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM, Vol. 23 No. 1, pp. 42–45, Acedido a 10 de Março de 2012, em: http://www.jabfm.org/content/23/Supplement/S42.full. Minkman, M., Ahaus, K. e Huijsman, R. (2007). Performance improvement based on integrated quality management models: what evidence do we have? A systematic literature review. [Versão eletrónica]. International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care / ISQua. Vol. 19 No.2, pp. 90–104. Acedido a 10 de Março de 2012, em: http://intqhc.oxfordjournals.org/content/19/2/90.long. Mitchell, P. H. (2008). Defining Patient Safety and Quality Care. [Versão eletrónica]. Patient Safety and Quality an Evidence-based Handbook for Nurse. pp. 1–5.Acedido a 22 de Outubro de 2012, em:http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.182.7844&rep=rep1&type=pdf#page=20. Pisco, L. A. (2000). MoniQuOr: Avaliação e Monitorização da qualidade organizacional dos centros de saúde – Gestão da Doença & Qualidade em Saúde. Edição Comissão Sectorial da Saúde do IPQ. Lisboa. Quintaliani, G., Cappelli, G., Lodetti, L., Manno, C., Petrucci, V., Spinelli, C., Tarchini, R., Virgilio, M., Faini, M., Alloatti, S., Cancarini, G. e Zoccali, C. (2009). Chronic kidney disease certification process manual by the Italian Society of Nephrology (SIN): Part I: clinical care delivery and performance measurements and improvement. [Versão eletrónica]. Journal of nephrology. Vol. 22 No. 4, pp. 423–438. Acedido a 3 de Setembro de 2012, em: http://www.researchgate.net/publication/26724532_Chronic_kidney_disease_certification_process_manual_by_the_Italian_Society_of_Nephrology_(SIN)_Part_I_clinical_care_delivery_and_performance_measurements_and_improvement. Rissanen, V. (2000). Quality system based on the standard SFS-EN ISO 9002 in Kuopio University Hospital. [Versão eletrónica]. International journal of health care quality assurance incorporating Leadership in health services. Vol. 13 No. 6-7, pp. 266–272. Acedido a 23 de Agosto de 2012, em: http://www.emeraldinsight.com/bibliographic_databases.htm?id=1433217. Rodríguez-Cerrillo, M., Fernández-Díaz, E., Iñurrieta-Romero, A. e Poza-Montoro, A. (2012). Implementation of a quality management system according to 9001 standard in a hospital in the home unit: Changes and achievements. [Versão eletrónica]. International Journal of Health Care Quality Assurance. Vol. 25 No. 6, pp. 498–508. Acedido a 16 de Outubro de 2012, em: http://www.emeraldinsight.com/10.1108/09526861211246458. Sack, C., Lütkes, P., Günther, W., Erbel, R., Jöckel, K.-H. e Holtmann, G. J. (2010). Challenging the holy grail of hospital accreditation: a cross sectional study of inpatient satisfaction in the field of cardiology. [Versão eletrónica]. BMC health services research. Vol. 10, pp. 120. Acedido a 2 de Março de 2012, em: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6963-10-120.pdf. Schillie, S. F. (2007). Quality improvement in Healthcare. [Versão eletrónica]. Medscape General Medicine. Acedido a 28 de Fevereiro de 2012, em: http://www.medscape.org/viewarticle/561651. Schilling, J., Cranovsky, R. e Straub, R. (2001). Quality programmes, accreditation and certification in Switzerland. [Versão eletrónica]. International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care / ISQua. Vol. 13 No. 2, pp. 157–161. Acedido a 06 de Março de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11430667. Shaw, C. D. (2000). External quality mechanisms for health care: summary of the ExPeRT project on visitatie, accreditation, EFQM and ISO assessment in European Union countries. [Versão eletrónica]. International Journal for Quality in Health Care. Vol. 12 No. 3, pp. 169–175. Acedido a 06 de Março de 2012, em: http://intqhc.oxfordjournals.org/cgi/doi/10.1093/intqhc/12.3.169. Shaw, C., Bruneau, C., Kutryba, B., Jongh, G. e Suñol, R. (2010a). Towards hospital standardization in Europe. [Versão eletrónica]. International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care / ISQua. Vol. 22 No. 4, pp. 244–249. Acedido a 06 de Março de 2012, em: http://intqhc.oxfordjournals.org/content/22/4/244.long. Shaw, C., Groene, O., Mora, N. e Sunol, R. (2010b). Accreditation and ISO certification: do they explain differences in quality management in European hospitals? [Versão eletrónica]. International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care / ISQua. Vol. 22 No.6, pp. 445–451. Acedido a 20 de Agosto de 2012, em: http://intqhc.oxfordjournals.org/content/22/6/445.full. Staines, A. (2000). Benefits of an ISO 9001 certification–the case of a Swiss regional hospital. [Versão eletrónica]. International journal of health care quality assurance incorporating Leadership in health services, Vol. 13 No. 1, pp. 27–33. Acedido a 12 de Setembro de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11183225. Statit. (2007). Introduction to Continuos Quality Improvement for Healthcare Process Improvement. In: Statit Quality Control First Aid Kit, Oregon: Statit Software, Inc. Traulle, S., Gignon, M., Regimbeau, J. M., Chaine, F. X. e Braillon, a. (2007). Evaluation of Best Practices in the improvement and quality of care: seven notions for better understanding. . [Versão eletrónica]. Journal de chirurgie, Vol. 144 No. 3, pp. 203–208. Acedido a 11 de Agosto de 2012, em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17925712. Tuomi, V. (2010). How to Develop Quality Management System in a Hospital. [Versão eletrónica]. In: Handbook on Business Information Systems, Cap.4, pp. 69–89. Acedido a 22 de Outubro de 2012,em:http://ebooks.narotama.ac.id/files/HandbookonBusinessInformationSystems/Chapter4HowtoDevelopQualityManagementSysteminaHospital.pdf. Vibert, J. (2007). Assurance et management de la qualité en EFR. [Versão eletrónica]. Revue des Maladies Respiratoires, pp.1025–1034 Acedido a 03 de Março de 2012, em: http://www.em-consulte.com/rmr/article/146537/. Vitner, G., Nadir, E., Feldman, M. e Yurman, S. (2011). ISO 9001 in a neonatal intensive care unit (NICU). [Versão electrónica]. International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol. 24 No.8, pp. 644–653. Acedido a 15 de Outubro de 2012, em: http://www.emeraldinsight.com/10.1108/09526861111174206. Walley, P. e Gowland, B. (2004). Completing the circle: from PD to PDSA. [Versão electrónica]. International Journal of Health Care Quality Assurance, Vol. 17 No.6, pp. 349–358.]. Acedido a 18 de Outubro de 2012, em: http://www.emeraldinsight.com/10.1108/09526860410557606.